Steeds meer Belgen krijgen een kunstheup

Steeds meer Belgen krijgen een kunstheup. Dat blijkt uit een studie van de Christelijke Mutualiteit (CM) op basis van de gegevens van haar leden en van de Riziv-cijfers voor de periode van 1997 tot 2007.

• In 2007 werden er in België 23.791 heupprothesen ingeplant. Dat zijn er 40 procent meer dan in 1997:
  • In 10 procent van de gevallen ging het om een heringreep.
  • Ruim een kwart van de ingrepen gebeurde wegens een fractuur van de heup.
  • De overige 65 % van de gevallen waren hoofdzakelijk te wijten aan een pijnlijke heup wegens sleet op het gewricht (artrose).

• Bij de ingrepen ten gevolge van artrose stelde CM de sterkste stijging vast. Bij de 50-tot en met 59-jarigen is het aantal verdubbeld tot verdrievoudigd. In absolute cijfers is de toename het hoogst bij de 75- tot en met 79-jarigen, maar globaal stijgen de percentages meer bij de min 65-jarigen dan bij de 65-plussers.

• Het aantal ingrepen ten gevolge van een fractuur is met 14 procent gestegen. Dat is veel lager dan de algemene toename. Fracturen treffen vooral de groep van de (aller)oudsten, vaak na een val. De toename van het aantal ingrepen voor heupprothese is dus minder te wijten aan de vergrijzing.

De kosten voor het plaatsen van een kunstheup zijn de voorbije tien jaar toegenomen.

• Voor de ziekteverzekering is de kostprijs van de hospitalisatie (ingreep plus verblijf) amper gestegen. Dat komt voornamelijk omdat de hospitalisatieduur gehalveerd is tot gemiddeld elf dagen. Een ingreep voor artrose kostte de ziekteverzekering in 2007 gemiddeld 7288 euro.

• De patiënt betaalt echter 23 procent meer. Vooral de kost van de prothese en de honorariumsupplementen wegen zwaar door. In 2007 betaalde de patiënt een persoonlijk aandeel van gemiddeld 1827 euro.

Tussen en binnen ziekenhuizen heeft CM belangrijke verschillen waargenomen.

• Wat betreft de verblijfsduur varieert de mediaan per ziekenhuis van 5 tot 16 dagen. Met andere woorden, naargelang het ziekenhuis kan de verblijfsduur tot drie keer zo lang oplopen.

• Bloedtransfusies worden het best zo weinig mogelijk gebruikt. De middenmoot van de ziekenhuizen gebruikt ze bij 20 tot 30 procent van de ingrepen. Sommige ziekenhuizen gebruiken quasi geen bloedtransfusies. Andere doen dat bij meer dan 70 procent van de ingrepen.

CM pleit voor een verdere rationalisering en standaardisering van de praktijk, onder meer via het gebruik van klinische paden. Deze helpen om de verschillende stappen in de opvang van de patiënt op voorhand en ook strikter te bepalen.

Totale heupprothesen in België: een vervolganalyse (artikel uit CM-Informatie - PDF)