Sla de navigatie over
Nationaal Kies een ander CM-ziekenfonds
U bent hier: Ziekteverzekering -  Forfaits chronisch zieken -  Zorgforfait

Zorgforfait

Het zorgforfait is een jaarlijkse tegemoetkoming voor chronisch zieken die sterk afhankelijk zijn van anderen.

Het jaarbedrag varieert naargelang de mate van verlies aan zelfredzaamheid en bedraagt in 2012:

  • 288,05 euro
  • 432,08 euro
  • 576,10 euro

De tegemoetkoming wordt jaarlijks geïndexeerd. 

Voorwaarden

  • Hoge uitgaven voor gezondheidszorg

    In het betrokken en voorafgaande kalenderjaar een totaal aan remgeld hebben van minstens:
De berekening van de uitgaven gebeurt zoals voor de maximumfactuur (MAF). Hierdoor worden een aantal uitgaven niet meegerekend. 
In tegenstelling tot de MAF, wordt er evenwel enkel rekening gehouden met het remgeld van de chronisch zieke zelf.   


  • Verlies aan zelfredzaamheid

    • Voor de tegemoetkoming van 288,05 euro: zich in één van de volgende situaties bevinden: 
      • minstens zes maanden erkend zijn als rechthebbende met een zware aandoening in het kader van kinesitherapie of fysiotherapie; 
      • in het betrokken of voorafgaande kalenderjaar samen, minstens zesmaal of gedurende minstens 120 dagen opgenomen zijn in een algemeen of psychiatrisch ziekenhuis; 
      • voldoen aan de medische voorwaarden die recht geven op de verhoogde kinderbijslag voor kinderen met een handicap of ernstige ziekte. 

    • Voor de tegemoetkoming van 432,08 euro: zich in één van de volgende situaties bevinden:
      • voldoen aan de afhankelijkheidsvoorwaarden voor de toekenning van de integratietegemoetkoming voor gehandicapten (minstens 12 punten);
      • voldoen aan de afhankelijkheidsvoorwaarden voor de toekenning van de tegemoetkoming hulp aan bejaarden met een handicap (minstens 12 punten);
      • recht hebben op een tegemoetkoming voor hulp van derden (mindervaliden);  
      • als invalide met gezinslast, recht hebben op een tegemoetkoming voor hulp van derden; 
      • als invalide zonder gezinslast, recht hebben op een uitkering als gerechtigde met gezinslast wegens een behoefte aan hulp van derden.

         
    • Voor de tegemoetkoming van 576,10 euro: zich in één van de volgende situaties bevinden:
      • minstens drie maanden recht hebben op het forfait B of C in het kader van de thuisverpleging.

Procedure

Het ziekenfonds beschikt over de nodige gegevens, zodat het zorgforfait in principe automatisch wordt uitbetaald indien je aan de voorwaarden voldoet. Als de zelfredzaamheid in de loop van het jaar afneemt en je aanspraak maakt op een hogere tegemoetkoming, zal ook de regularisatie automatisch gebeuren.

Ontvang je geen tegemoetkoming en denk je in aanmerking te komen voor het zorgforfait, neem je het best contact op met de dienst Maatschappelijk Werk.

Goed om te weten


terug