Orthodontie jongeren
Tegemoetkoming ziekteverzekering
Tot 22 jaar komt de ziekteverzekering tegemoet in de kosten voor klassieke orthodontie. De bedragen zijn forfaitair, ongeacht de gebruikte technieken en/of toestellen.
| Normale
tegemoetkoming | Verhoogde
tegemoetkoming(1) |
| Onderzoek vóór een eventuele behandeling (2) | 56,97 | 75,96 |
| Maandelijkse controle na plaatsing van het apparaat (3) | 17,05 | 22,73 |
| Driemaandelijkse controle nadat het apparaat is verwijderd (4) | 12,40 | 16,53 |
| Vast bedrag gedurende de volledige behandeling (5) | 129,18 | 172,23 |
(1) Sommige personen met een laag inkomen hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming en krijgen meer terugbetaald.
(2) Het onderzoek omvat de raadpleging, het nemen van de afdruk, het vervaardigen van de studiemodellen, het stellen van de diagnose en het opmaken van het behandelingsplan.
(3) Maximaal 36 terugbetalingen mogelijk.
(4) Maximaal 12 terugbetalingen mogelijk.
(5) Dit bedrag wordt tweemaal uitbetaald.
Bedragen geldig sinds 1 januari 2012.
Voorwaarden
- Aanvraag vóór de vijftiende verjaardag indienen bij het ziekenfonds.
- Niet ouder zijn dan 22 jaar.
- Goedkeuring hebben van de adviserend geneesheer.
- Behandeling starten uiterlijk twee jaar na de goedkeuring.
Procedure
- Bezorg de adviserend geneesheer van het ziekenfonds vóór de vijftiende verjaardag een aanvraag, ingevuld door de orthodontist.
- Geef tijdens de behandeling de attesten van zorgverstrekking (die je van de orthodontist ontvangt) door aan je ziekenfonds.
Goed om te weten
- Niet-geconventioneerde orthodontisten kunnen vrij hun honorarium bepalen. Informatie over geconventioneerde en niet-geconventioneerde zorgverleners, kun je hier opzoeken.
- Omwille van de specificiteit van elke behandeling is het niet mogelijk om een eenduidige prijs voor de behandeling op te geven. Vraag daarom steeds vooraf een schriftelijke kostenraming.
- Wordt de behandeling om medische redenen voor meer dan drie maanden onderbroken, moet de tandarts of orthodontist je ziekenfonds verwittigen. Zoniet wordt de terugbetaling van de behandeling stopgezet. Een afwijking is mogelijk indien het gaat om een onvrijwillige onderbreking, die het gevolg is van overmacht uit hoofde van de verstrekker (bv. hospitalisatie van de verstrekker, stopzetting van de professionele activiteit).
- Veranderen van tandarts of orthodontist is mogelijk, zolang de onderbreking niet langer duurt dan drie maanden.
- Als een orthodontische behandeling volledig is afgewerkt, kan er niet meer worden tegemoetgekomen in een tweede behandeling.
- Het verderzetten van de behandeling na de tweeëntwintigste verjaardag geeft geen recht meer op een tegemoetkoming.
- Bovenop de terugbetaling door de ziekteverzekering, geeft CM een extra tegemoetkoming.
