Evaluatie invaliditeit

Evaluatie in een periode van invaliditeit is gedeeltelijk identiek aan deze gedurende de primaire arbeidsongeschiktheid.

Tijdens de periode van invaliditeit is de adviserend geneesheer niet meer de enige om te beslissen over de duur van de arbeidsongeschiktheid of de invaliditeit. Op het einde van de periode van primaire arbeidsongeschiktheid moet de adviserend geneesheer een verslag maken voor de Hoge Commissie van de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (GRI) met een voorstel voor de erkenning van de invaliditeit.

De GRI, samengesteld uit adviserend geneesheren en geneesheren-inspecteurs van het Riziv, functioneert als een orgaan van peerreview.
In 90 procent van de dossiers wordt het voorstel van de adviserend geneesheer geheel of gedeeltelijk aanvaard, eventueel met directieven of een vraag waarop de adviserend geneesheer een antwoord moet geven bij zijn volgend verslag.
In de resterende 10 procent verwijst de GRI de verzekerde voor een lichamelijk onderzoek naar een college van drie verzekeringsgeneeskundigen bij de gewestelijke afdeling van de GRI. Bij arbeidsgeschiktheid wordt de verzekerde onmiddellijk verwezen naar het werk of de werkloosheid. Bij verdere arbeidsongeschiktheid wordt over het dossier verder beslist in de GRI.

Moeilijke of principiële gevallen, bijvoorbeeld indien de drie leden van de gewestelijke GRI geen overeenstemming bereiken, worden behandeld in een plenaire vergadering van de Hoge Commissie van de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit met zestien leden verzekeringsgeneeskundigen.

Hoewel de GRI de beslissende instantie is in de periode van invaliditeit, functioneert hij in de praktijk als een superviserend college. De adviserend geneesheer blijft de verzekerde volgen en begeleiden en beschikt daarvoor over dezelfde middelen als tijdens de primaire periode. In geen geval kan het feit dat de GRI de beslissing tot verdere erkenning neemt, dienen om de verantwoordelijkheid van de adviserend geneesheer te verminderen of om de begeleiding inzake professionele reïntegratie te beëindigen.