Evaluatie primaire arbeidsongeschiktheid

De eerste fase omvat een volledig medisch onderzoek. De adviserend geneesheer gaat na welke letsels of stoornissen zijn opgetreden en welke functionele beperkingen hierdoor ontstaan. De bedoeling is het arbeidsvermogen van de verzekerde nauwkeurig te omschrijven. De diagnose, prognose, revalidatiemogelijkheden, reeds uitgevoerde en nog voorziene onderzoeken en behandelingen zijn elementen die hierbij niet mogen ontbreken.

Vervolgens worden de beroepen waarvoor betrokkene in aanmerking komt volgens art. 100 §1/art. 19 en 20 geïnventariseerd. En er wordt nagegaan welke vaardigheden noodzakelijk zijn voor het uitoefenen van die beroepen.

Het derde deel, de eigenlijke medische evaluatie van de arbeidsongeschiktheid, beoordeelt de weerslag van de stoornissen (medisch bilan) op de arbeidsrelatie van het individu (arbeidsbilan). De middelen waarover de adviserend geneesheer beschikt voor zijn onderzoek tijdens de medico-sociale raadpleging situeren zich op het niveau van de algemene geneeskunde. Naast de anamnese en het klinisch onderzoek beschikt de verzekerde meestal over de gegevens van reeds uitgevoerde technische en specialistische onderzoeken. Indien nodig is voor zijn evaluatie, kan de adviserend geneesheer bijkomende onderzoeken aanvragen. Dit gebeurt bij voorkeur via de behandelende arts.

• De patiënt kan zijn laatste werk of één van zijn vroegere of billijke beroepen terug uitvoeren
  Betrokkene is arbeidsgeschikt in de zin van art. 100 §1/art. 19 en 20. Er is geen reden meer om hem te vergoeden vermits hij in staat is een inkomen uit arbeid te verwerven. Is dit werk niet onmiddellijk beschikbaar, wordt hij verwezen naar de werkloosheidsverzekering als werkzoekende. Met de toestand van de arbeidsmarkt en de effectieve beschikbaarheid van een bepaalde job, wordt geen rekening gehouden bij de beoordeling van de arbeidsongeschiktheid in de ziekteverzekering.

• De werknemer kan geen werk meer aan
  Betrokkene komt in aanmerking voor verdere uitkeringen vanwege de ziekteverzekering.