CM in je buurt CM-diensten en -voordelen Ziekteverzekering Honoraria en tarieven Hospitalisatie Geneesmiddelen Terugbetalingen varia Uitkeringen Forfaits chronisch zieken CM-selfservice Wat te doen bij? Klachten en ziekten Bewust gezond CM-Fit Actualiteit en publicaties Over CM Voor zorgverleners

Recent bezochte pagina’s:

	Generische geneesmiddelen
	Voorschrijven op stofnaam
	Meldpunt voor problemen met geneesmiddelen

Farmaceutische specialiteiten

Specialiteiten zijn geneesmiddelen geproduceerd door de farmaceutische industrie. Ze omvatten merkproducten, kopieën en generische geneesmiddelen.

Tegemoetkoming ziekteverzekering

Het al dan niet terugbetalen van een geneesmiddel wordt onderzocht door de Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddelen, een orgaan van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (Riziv). Onder meer op basis van de therapeutische waarde en de prijs formuleert de commissie een advies aan de minister van Sociale Zaken. Die beslist uiteindelijk of een geneesmiddel wordt terugbetaald.

Omdat ze erg duur kunnen zijn en men een verantwoord gebruik wil stimuleren, is de terugbetaling van sommige geneesmiddel beperkt tot bepaalde doelgroepen. Daarom zijn er wettelijke voorwaarden opgesteld voor terugbetaling. Zo is er voor sommige geneesmiddelen een voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds vereist, zodat deze kan nagaan of aan de voorwaarden voldaan wordt. Dit is onder meer het geval voor de geneesmiddelen die gebundeld zijn in hoofdstuk IV van de lijst van terugbetaalbare geneesmiddelen.


Naast de indeling in hoofdstukken wordt aan ieder geneesmiddel ook een vergoedingscategorie toegekend. Die geeft aan in welke mate de ziekteverzekering tegemoetkomt. De terugbetaling gebeurt volgens het principe van de referentieterugbetaling. Concreet betekent dit dat de ziekteverzekering voor een merkgeneesmiddel minder terugbetaalt als er een generisch alternatief beschikbaar is.

Voorbeelden	Remgeld (1)
	Gewoon verzekerde	Verzekerde met  verhoogde tegem.
CATEGORIE A
Middelen tegen kanker, diabetes, epilepsie	Geen remgeld (2)	Geen remgeld (2)
CATEGORIE B
Antibiotica, middelelen tegen astma, hoge bloeddruk	2,50 euro + 27 % van de kostprijs, met een maximum van:   - 11,30 euro - 14,10 euro voor een grote verpakking (3)	2,50 euro + 16 % van de kostprijs, met een maximum van: - 7,50 euro - 9,30 euro voor een grote verpakking (3)
CATEGORIE C
Slijmoplossers, maagzuurremmers voor kortstondig gebruik	5 euro + 54 % van de kostprijs, met een maximum  van 14,10 euro	5 euro + 54 % van de kostprijs, met een maximum  van 9,30 euro
CATEGORIE Cs
Griepvaccin, middelen bij allergie	6 euro + 65 % van de kostprijs (geen maximum)	6 euro + 65 % van de kostprijs (geen maximum)
CATEGORIE Cx
Anticonceptiepil	8 euro + 86 % van de kostprijs (geen maximum)	8 euro + 86 % van de kostprijs (geen maximum)

Bedragen geldig sinds 1 januari 2012.

(1) De vermelde bedragen en percentages zijn geldig voor geneesmiddelen waarvoor de fabrikant meer dan 14,38 euro aan de groothandelaar aanrekent. Voor goedkopere geneesmiddelen wordt het remgeld op een andere manier berekend.

(2) Sinds de invoering van de referentieterugbetaling is voor sommige geneesmiddelen uit de categorie A wel een supplement van toepassing.

(3) Grote verpakkingen bevatten meer dan zestig eenheden.  

Niet-terugbetaalbare specialiteiten

Voor sommige specialiteiten is er geen tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering. Ze worden vaak benoemd als geneesmiddelen uit de categorie D. Het zijn onder meer basispijnstillers, sommige kalmeer- en slaapmiddelen en de meeste vitamines.          
Voor bepaalde pijnstillers is er evenwel een tegemoetkoming voor chronischepijnpatiënten.