Mondzorgtraject
Het bedrag van het persoonlijk aandeel bij een mondzorgtraject hangt af van de terugbetaling van tandzorg die het jaar voordien is uitgevoerd.
Door het mondzorgtraject hangt het bedrag van het persoonlijk aandeel af van de terugbetaling van de tandzorg (enkel prestaties van artikel 5 komen in aanmerking) die het jaar voordien is uitgevoerd.
Op welke tandzorg heeft dit een weerslag?
Het mondzorgtraject heeft een impact op volgende verstrekkingen van artikel 5:
- conserverende zorg;
- extracties;
- radiografieën (behalve voor patiënten met verhoogde tegemoetkoming);
- tandprothesen;
- orale implantaten;
- urgentiesupplementen.
Het mondzorgtraject heeft geen weerslag op volgende verstrekkingen van artikel 5:
- raadplegingen;
- preventieve behandelingen;
- parodontologie;
- specifieke verstrekkingen tandzorg bij kankerpatiënten of bij anodontie;
- orthodontie;
- voor patiënten met verhoogde tegemoetkoming: radiografieën en sommige bijkomende honoraria (adhesieve technieken, cofferdam, wondhechting).
Voor welke patiënten geldt dit?
Het mondzorgtraject geldt enkel voor patiënten vanaf 19 jaar.
Hoeveel bedraagt het persoonlijk aandeel?
Het remgeld mag worden afgerond tot x,00 euro of x,50 euro.
Zonder mondzorgtraject in het voorgaande jaar stijgt het persoonlijk aandeel:
- verdubbeling (of ongeveer) voor conserverende zorg, extracties, behandelingen op tandprothesen en urgentiesupplementen;
- 1,50 maal meer voor radiografieën, adhesieve technieken/cofferdam en wondhechting;
- 40,50 euro meer voor de plaatsing van prothesen en orale implantaten.
Voorbeelden:
| Verstrekking | Mondzorgtraject gevolgd in 2024 | Geen mondzorgtraject in 2024 | |
|---|---|---|---|
| Bedragen geldig vanaf 1 januari 2025. (VT = verhoogde tegemoetkoming.) | |||
| 304312 | zonder VT | 108,50 - 95,50 = 13,00 euro | 108,50 - 83,00 = 25,50 euro |
| 303590 | zonder VT | 14,50 - 11,00 = 3,50 euro | 14,50 - 9,50 = 5,00 euro |
| 301011 | zonder VT | 31,00 - 25,00 = 6,00 euro | 31,00 - 25,00 = 6,00 euro |
| 306913 | zonder VT | 895,00 - 705,50 = 189,50 euro | 895,00 - 652,50 = 242,50 euro |
Zonder mondzorgtraject in het voorafgaande jaar stijgt het persoonlijk aandeel met 1 euro.
Bij de plaatsing van tandprotheses, orale implantaten en urgentiesupplementen bij dringende tandzorg stijgt het persoonlijk aandeel met 2 euro.
Voorbeelden:
| Verstrekking | Mondzorgtraject gevolgd in 2024 | Geen mondzorgtraject in 2024 | |
|---|---|---|---|
| Bedragen geldig vanaf 1 januari 2025. (VT = verhoogde tegemoetkoming.) | |||
| 304312 | met VT | 108,50 - 108,50 = 0 euro | 108,50 - 107,50 = 1 euro |
| 303590 | met VT | 14,50 - 14,50 = 0 euro | 14,50 - 14,50 = 0 euro |
| 301011 | met VT | 31,00 - 31,00 = 0 euro | 31,00 - 31,00 = 0 euro |
| 306913 | met VT | 895,00 - 870,00 = 25 euro | 895,00 - 868,00 = 27 euro |
Wat met de derdebetalersregeling?
- Heb je het afgelopen jaar terugbetaalde tandzorg uitgevoerd bij je patiënt en ben je zeker dat het mondzorgtraject gevolgd is? Dan mag je factureren volgens de bedragen van het mondzorgtraject.
- Weet je niet of er in het afgelopen jaar terugbetaalbare tandzorg werd uitgevoerd? Reken dan de tarieven aan alsof het mondzorgtraject niet gevolgd werd. Als uit onze gegevens blijkt dat het mondzorgtraject toch werd gevolgd, betalen wij het aanvullende bedrag aan betrokkene.
Je kan de tarieven raadplegen via MyCareNet. De weergave houdt automatisch rekening met het feit of er al dan niet een mondzorgtraject gevolgd werd (op basis van de gegevens die in ons bezit zijn).