Herstelverblijf
Na een hospitalisatie of ernstige ziekte is een herstelverblijf soms aangewezen. Tijdens een herstelverblijf wordt werk gemaakt van de revalidatie, zelfredzaamheid, zelfzorg en ondersteuning van de mantelzorg.
Revaliderend herstelverblijf
Een herstelverblijf met een terugbetaling vanuit de ziekteverzekering kan voor maximum 90 opeenvolgende dagen (60 in Vlaanderen) en maximum 90 dagen per kalenderjaar.
Per verblijfsdag in een revaliderend herstelverblijf krijgt de instelling een forfait. Voor zorg binnen dat forfait betaal je zelf geen persoonlijk aandeel. Voor zorg die buiten het forfait valt kan de instelling wel nog een persoonlijk aandeel vragen.
Je hebt keuze uit drie CM-herstelverblijven:
- Ter Duinen in Nieuwpoort;
- Hooidonk in Zandhoven;
- Nivezé in Spa;
of één van deze herstelverblijven:
- Zeecentrum Duneroze in Wenduine;
- Aquamarijn in Kasterlee;
- ‘t Neerhof in Brakel;
- Melderthof in Lummen.
Herstelverblijf met korting van CM
Bovendien kom je als CM-lid in aanmerking voor een herstelverblijf met korting van CM, als je kiest voor één van de drie CM-herstelverblijven.
- Ter Duinen in Nieuwpoort;
- Hooidonk in Zandhoven;
- Nivezé in Spa.
Een herstelverblijf met korting van CM kan voor minimaal 14 dagen en tot 60 dagen per pathologische situatie en per kalenderjaar. Bij een orthopedisch steunverbod of chemobehandeling wordt het verblijf verhoogd tot maximaal 90 dagen.
Per verblijfsdag in een CM-herstelverblijf ontvang je:
- een korting van 68,30 euro;
- een korting van 106,24 euro bij verhoogde tegemoetkoming.
Download het aanvraagformulier
Download het verwijsformulier of vraag het aan bij de sociale dienst van het ziekenhuis of in het CM-kantoor.
Bezorg het aan een herstelverblijf
Bezorg het formulier aan een herstelverblijf naar keuze. Of laat het bezorgen door de sociale dienst van het ziekenhuis.
Het herstelverblijf neemt contact op
Het herstelverblijf beoordeelt je aanvraag en neemt contact met je op voor verdere afspraken. Voor een revaliderend herstelverblijf zal je gevraagd worden om het formulier voor revalidatie in te vullen.
Wat zijn de voorwaarden?
Revaliderend herstelverblijf
- Je bent meerderjarig.
- Ofwel:
- ben je opgenomen in het ziekenhuis omdat je een chirurgische ingreep ondergaat of omdat je aan een ernstige aandoening lijdt (uitgezonderd opnames in een psychiatrische instelling);
- ofwel heb je een tijdelijk belangrijk verlies aan autonomie en is daarom je nood aan revalidatie groter.
- Een arts verwijst je door. Dat kan je huisarts of je behandelende arts in het ziekenhuis zijn, maar geen arts die verbonden is aan het herstelverblijf. Deze arts bepaalt samen met jou het doel van de revalidatie.
- De verwijzing gebeurt tijdens of kort na de ziekenhuisopname, of vlak nadat het verlies aan autonomie is vastgesteld, binnen de 30 dagen voor de begindatum van het herstelverblijf.
- Je zelfredzaamheid thuis is beperkt en wordt onvoldoende gecompenseerd door je leefomgeving, of de revalidatiezorg die je nodig hebt kan niet thuis worden verleend. Je verwijzende arts moet dit criterium bevestigen bij verlies van autonomie.
Herstelverblijf met korting van CM
- Je bent lid van CM en al minstens 6 maanden aangesloten voor de aanvullende verzekering.
- Je herstelt:
- na een hospitalisatie wegens een ernstige aandoening;
- van een ernstige ziekte, waardoor je thuis tijdelijk niet zelfstandig kunt functioneren.
- Er is een behandelplan dat is opgemaakt door de behandelende arts. Hierin staan de taken van het zorgcentrum om de situatie te verbeteren met het oog op een terugkeer naar huis.
- Er is geen intensieve medische begeleiding nodig of je bent niet volledig bedlegerig.
- Je hebt toelating van het centrum naar keuze.
- Bij verlenging tot 90 dagen is het toekennen van de korting afhankelijk van een schriftelijke, gemotiveerde aanvraag die het herstelverblijf bij CM moet doen.
Extra info
- Ben je aangesloten bij CM-Hospitaalplan of CM-Hospitaalplan Plus? Dan krijg je de helft van je persoonlijk aandeel terugbetaald voor een herstelverblijf dat rechtstreeks verband heeft met de gewaarborgde hospitalisatie en plaatsvindt in een CM-herstelverblijf binnen de vier maanden (CM-Hospitaalplan) of zes maanden (CM-Hospitaalplan Plus) na de hospitalisatie. Dit voor maximum 30 dagen per kalenderjaar.
Voor een herstelverblijf in een ander centrum dan een CM-herstelverblijf is er een terugbetaling van 15 euro per verblijfsdag voor maximaal 20 dagen over een periode van twee kalenderjaren.
De terugbetaling wordt enkel toegekend bij ernstige dementie, of als er een psychische reden of noodzaak is om opgevangen te worden in een aangepaste en kleinschalige entiteit. Je kunt dit aanvragen door dit formulier naar de adviserend arts van CM te sturen.
Om recht te hebben op de terugbetaling mag je het verblijf niet aanvatten vooraleer je de goedkeuring van de adviserend arts ontvangen hebt.
Behoor je niet tot deze doelgroep, dan kun je mogelijk wel een terugbetaling krijgen voor je herstelverblijf onder de noemer van kortverblijf.