FAQ (tand)artsen verplichte elektronische facturatie vanaf 1 september 2025
Veel gestelde vragen over de verplichte elektronische facturatie voor huisartsen, artsen-specialisten en tandartsen vanaf 1 september 2025.
Algemene vragen over de elektronische facturatie
Vanaf 1 september 2025 wordt elektronische facturatie verplicht voor alle ambulante verstrekkingen die worden terugbetaald door de verplichte ziekteverzekering.
Deze maatregel geldt voor alle artsen en tandartsen. Ze is van toepassing op de derdebetalersregeling (eFact) en bij betaling door de patiënt (eAttest).
Enkel in geval van onderstaande uitzonderingen ben je niet verplicht bent om elektronisch te factureren:
Volledige uitzondering:
- Artsen: Als je 67 jaar of ouder was op 1 januari 2023.
- Tandartsen: Als je 63 jaar of ouder was op 1 januari 2024.
Occasionele uitzondering:
- De facturatie vindt plaats buiten de praktijk en daardoor is elektronische facturatie technisch niet mogelijk.
- Er is sprake van overmacht. Wanneer je overmacht kan inroepen, kan je nalezen op de FAQ van het Riziv voor artsen en tandartsen.
Het verschil tussen de derdebetalersregeling (eFact) en de contante betaling (eAttest) in het elektronische circuit is niet anders dan het verschil tussen de derdebetalersregeling en de contante betaling in het vroegere papieren circuit.
Derdebetalersregeling (eFact)
Je patiënt betaalt jou enkel het remgeld en eventuele supplementen.
Het bedrag van de terugbetaling door de ziekteverzekering reken je rechtstreeks aan bij CM via een digitaal facturatiebestand.
Contante betaling (eAttest)
Je patiënt betaalt jou het volledige bedrag (honorarium en eventuele supplementen).
Je verstuurt het eAttest via je softwarepakket rechtstreeks naar CM. De patiënt ontvangt automatisch de terugbetaling op zijn rekening.
Facturatie is mogelijk met software die het Nationaal Intermutualistisch College (NIC) homologeerde. Op de website van MyCareNet vind je de erkende pakketten voor artsen en tandartsen en hun functionaliteiten. Ze werden uitvoerig getest en gecontroleerd, en zijn goedgekeurd door het NIC. Het is raadzaam om bij collega-artsen te peilen naar hun ervaringen met softwarepakketten.
eTAR is een elektronische tool waarmee je tarieven kan raadplegen. De dienst raadpleging van de tarieven zorgt ervoor dat een zorgverstrekker het juiste tarief voor een bepaalde patiënt en een bepaalde prestatiecode kan raadplegen bij de verzekeringsinstelling.
De verzekeringsinstelling berekent het tarief op basis van de informatie die ter beschikking wordt gesteld door de zorgverstrekker enerzijds en de informatie beschikbaar over de patiënt anderzijds.
eTAR is op 1 september 2025 beschikbaar voor huisartsen en tandartsen. Voor artsen-specialisten wordt deze eTool voorzien op 1 januari 2026.
We adviseren om telkens een eTAR bevraging te doen voor de facturatie. Zo weet je meteen het juiste tarief dat aangerekend moet worden aan het ziekenfonds en de patiënt.
Bij het gebruik van eTAR minimaliseert u het risico op verworpen prestaties omdat de gegevens reeds gecontroleerd en bevestigd werden door het ziekenfonds. Als uw software het nummer van het akkoord van de betalingsverbintenis in eTAR meestuurt in uw facturatie, wordt de factuur normaliter steeds aanvaard.
De factuur kan enkel geweigerd worden indien achteraf bijvoorbeeld bepaalde nomenclatuurregels niet gerespecteerd zijn, plafondcodes overschreden zijn of er een cumulverbod bestaat.
Ja, bij elektronische facturatie moet je uw patiënt tijdens de consultatie verplicht een bewijsstuk bezorgen. Dit kan:
- Op papier
- Via eBox, als de patiënt hiermee akkoord gaat
Voor meer informatie over deze verplichting kan je terecht op de website van het Riziv.
Ja. Het feit dat je zorg verleent buiten jouw kabinet ontslaat je niet van de verplichting om over de benodigde apparatuur te beschikken om op structurele wijze elektronisch te factureren. Na het huisbezoek kun je de prestatie(s) elektronisch ingeven. Afhankelijk van je softwarepakket moet je verschillende gegevens vermelden zodat het correcte tarief wordt geattesteerd.
Voor huisartsen en tandartsen geeft het Riziv financiële steun voor het gebruik van meerdere E-tools.
- Voor huisartsen gaat het over de geïntegreerde praktijkpremie.
- Voor tandartsen is dit de telematicapremie.
Algemene vragen over eFact
Een facturatiebestand bestaat uit een of meerdere individuele facturen, opgesteld per patiënt (zie recordtekening facturaties en de facturatie-instructies van het Riziv).
Er is geen minimum voor het aantal elektronische facturaties. We accepteren maximaal één facturatiebestand per dag, waarvan je een antwoordbestand ontvangt. Je softwarepakket moet het onderscheid tussen de verschillende facturatie- en antwoordbestanden maken.
De functionaliteit om betalingen op te volgen, is geïntegreerd in je softwarepakket. Een zending kan niet geannuleerd worden omdat de verwerking al meteen start bij de verzending van het facturatiebestand.
Een zending wordt verworpen als er te veel fouten in een facturatie zitten. Bij een verwerping van het volledige facturatiebestand sturen wij je een verwerpingsbestand met vermelding van de fouten. Zo kun je de factuur corrigeren en opnieuw verzenden.
Een verworpen zending vereist een contact met je softwareleverancier, om te weten hoe je het facturatiebestand verder moet behandelen. Dit verschilt immers per pakket.
Om het risico op fouten te minimaliseren, controleert CM je facturatiebestand voordat deze volledig verwerkt wordt. Indien er blokkerende fouten gedetecteerd worden krijg je het volledige facturatiebestand terug zodat je dit kan aanpassen en herindienen.
Een voorbeeld van een blokkerende fout kan zijn dat je probeert om twee keer per dag een facturatiebestand in te dienen of je gebruikt hetzelfde zendingsnummer twee keer in hetzelfde jaar. Voor meer informatie kan je steeds de facturatie-instructies van het Riziv raadplegen.
Een betaalbrief kan verschillende facturatie- of regularisatietypes bevatten (derdebetaler, eGMD ...).
Per sector heeft de wetgever betalingstermijnen voorzien voor de betaling van facturen die ingediend worden in het systeem van derdebetaler. Voor de elektronische facturatie gebeurt de betaling ten laatste 14 dagen na ontvangst van de facturatie.
Algemene vragen over eAttest
Op het bijhorende bewijsstuk van het eAttest moet er een ontvangstnummer van het eGVH én een barcode staan. Als er geen barcode op het ontvangstbewijs verschijnt, is de aanmaak en het versturen van het eAttest niet gelukt.
Ieder eAttest krijgt een uniek nummer toegekend, dat hetzelfde nummer is als op het ontvangstbewijs. Dit is steeds opgebouwd volgens het stramien 'mut-1-jjmmdd-…'. De eerste drie cijfers zijn het ziekenfonds dat het eAttest ontvangt. Ook de datum van het eAttest is terug te vinden in dit nummer.
Bij eAttest krijgt een patiënt binnen enkele dagen zijn betaling.
Ziekenfondsen houden eAttesten bij binnenkomst nog even in afwachting. Maakt u een foutje in de opmaak van het eAttest? Je kan de dag van het versturen het attest zelf nog annuleren in je software en meteen een nieuw eAttest bezorgen.
Annuleer je het eAttest een paar dagen nadat je dit hebt verstuurd? Weet dat als het attest reeds betaald is aan de patiënt, een annulatie door jou een terugvordering naar je patiënt zal veroorzaken. Als een terugvordering geen oplossing biedt, contacteer je best het ziekenfonds zodat er samen kan gekeken worden hoe deze fout kan opgelost worden.
FAQ artsen
- Foutcode 502255: maximum aantal eenheden overschreden tijdens gefactureerde periode
Betreft het een raadpleging of een huisbezoek? Dan betekent deze verwerping dat deze prestatie reeds bestaat in het systeem van het ziekenfonds. Gaat het niet over een dubbele facturatie en zijn dit effectief twee aparte contacten? Geef dit aan in jouw software en dien de prestatie opnieuw in.
Betreft het een prestatie op termijn? Dan betekent deze verwerping dat de hernieuwingstermijn voor deze prestatie niet in orde is. U mag deze prestatie volledig ten laste van de patiënt factureren.
- Foutcode 501940: bedrag verzekeringstegemoetkoming niet juist
Deze foutcode komt vaak samen voor met foutcodes 514225: erkenningsnummer netwerkconsultatie niet correct en met 502742: bedrag persoonlijk aandeel te hoog.
U vermijd deze verwerping door op voorhand de tarieven van prestaties op te vragen (eTAR). Dit voorkomt fouten tegen tarieven VT/niet-VT, chronisch ziek/ niet chronisch ziek, leeftijd, palliatief, zorgtraject,…
Is het onduidelijk hoe je deze fout kan corrigeren? Neem contact op met CM of je software
- Foutcode 504940: verstrekker is niet de beheerder van het GMD
Deze verwerping komt enkel voor bij huisartsen, en betekent dat er in de facturatie niet correct wordt verwezen naar de GMD-houdende arts. Kijk daarom in eGMD wie de GMD-houdende arts is op de prestatiedatum.
- Is dit een arts uit jouw eigen groepspraktijk? Pas dit aan in uw facturatie
- Is dit een arts buiten jouw praktijk? Dan kan je in de facturatie geen verwijzing meegeven naar de GMD-houdende arts.
- Foutcode 500540 en 500640: rechthebbende niet in regel op datum eerste/laatste verrichte verstrekking.
Deze foutcode vermijd je door op voorhand de verzekerbaarheid op te vragen (voor de facturatie). Twijfel je over de status van een dossier? Contacteer CM zodat dit kan nagekeken worden.
- Foutcode 500450: (Pseudo-)nomenclatuurcodenummer niet in overeenstemming met aansluiting rechthebbende in een medisch huis.
Deze patiënt heeft een contract in een forfaitaire praktijk, maar raadpleegt jou als andere arts buiten het medisch huis. Bijgevolg kan je de prestaties niet aanrekenen aan de verplichte ziekteverzekering. In deze situatie mag je als arts een papieren getuigschrift uitreiken aan de patiënt, zoals ook staat op de FAQ van het Riziv.
- Bijkomende foutcode 500119 / 510119: record verworpen omwille van fout in het betreffende record 50 / fout in andere record die deel uitmaakt van dit geheel.
Deze foutcode wordt gegeven bij bijkomende prestaties (zoals wachttaksen en technische prestaties) die samen met de hoofdprestatie worden verworpen zodat een herindiening van alle prestaties mogelijk is. Het effectieve probleem zal zich bij de hoofdprestatie bevinden, waar je aan de hand van die foutcode kan zien wat het exacte probleem is.
Prestaties met foutcodes 500119 of 510119 hoef je niet apart te corrigeren.
- Foutcode 502255 (190): “maximum aantal eenheden overschreden tijdens de gefactureerde periode”
Betreft het een raadpleging of een huisbezoek? Dan betekent deze verwerping dat deze prestatie reeds bestaat in het systeem van het ziekenfonds en je het eAttest tweemaal probeert te bezorgen.
b. NOCRPR (238): Het attest bevat geen prestatie op de datum van vandaag
Je mag geen prestaties uit het verleden doorgeven via het eAttest. Ook bij huisbezoeken moet het eAttest verstuurd worden tijdens het huisbezoek zelf.
- ERR3PAY (196): Derdebetalersregeling is verplicht voor deze patiënt
Voor deze patiënt moet je de prestaties verplicht indienen via eFact.
- 504949 (167): Verstrekker is niet de beheerder van het GMD
Deze verwerping komt enkel voor bij huisartsen, en betekent dat er op het attest niet correct wordt verwezen naar de GMD-houdende arts. Kijk daarom in eGMD wie de GMD-houdende arts is op vandaag.
- Is dit een arts uit jouw eigen groepspraktijk? Pas dit aan op je eAttest.
- Is dit een arts buiten jouw praktijk? Dan kan je op het eAttest geen verwijzing meegeven naar de GMD-houdende arts.
e. 500742 (120): Rechthebbende niet gekend in ziekenfonds van aansluiting
Deze foutcode betekent dat de patiënt geen rechthebbende is van de ziekte- en invaliditeitsverzekering (ZIV) en is niet verzekerbaar in het kader van de ZIV. Enkel in dit geval mag een papieren getuigschrift voor verstrekte hulp uitgereikt worden aan de patiënt.
FAQ tandartsen
- Foutcode 502255: maximum aantal eenheden overschreden tijdens gefactureerde periode
Betreft het een prestatie op termijn? Dan betekent deze verwerping dat de hernieuwingstermijn voor deze prestatie niet in orde is. U mag deze prestatie volledig ten laste van de patiënt factureren.
Betreft het een raadpleging? Dan betekent deze verwerping dat deze prestatie reeds bestaat in het systeem van het ziekenfonds. Gaat het niet over een dubbele facturatie en zijn dit effectief twee aparte contacten? Geef dit aan in jouw software en dien de prestatie opnieuw in.
- Foutcode 502258: Maximaal aantal verstrekkingen voor deze tand, dit quadrant of kaak overschreden.
Deze foutcode wordt voornamelijk geplaatst bij extracties van een tand die in het verleden volgens onze gegevens reeds werd getrokken. Je kan een correctie maken op de tandnummer, of neem contact op met CM als je zeker bent dat je wel degelijk de juiste tand wil extraheren.
Deze verwerping kan ook voorkomen als het maximum aantal bewerkingen voor een tand reeds werd bereikt, bijvoorbeeld bij conserverende tandzorg.
- Foutcode 501940: bedrag verzekeringstegemoetkoming niet juist
Deze foutcode komt vaak samen voor met foutcodes 514225: erkenningsnummer netwerkconsultatie niet correct en met 502742: bedrag persoonlijk aandeel te hoog.
U vermijd deze verwerping door op voorhand de tarieven van prestaties op te vragen (eTAR). Dit voorkomt fouten tegen tarieven VT/niet-VT, leeftijd, mondzorgtraject,…
Is het onduidelijk hoe je deze fout kan corrigeren? Neem contact op met CM of je software
- Foutcode 500540 en 500640: rechthebbende niet in regel op datum eerste/laatste verrichte verstrekking.
Deze foutcode vermijd je door op voorhand de verzekerbaarheid op te vragen (voor de facturatie). Twijfel je over de status van een dossier? Contacteer CM zodat dit kan nagekeken worden.
Foutcode 500415: Record tandprothese niet voorafgegaan door de records met de verschillende fases van vervaardiging.
Deze foutcode wordt gegeven als er op de factuur fouten worden gemaakt tegen de bepalingen van de fases van vervaardiging van een tandprothese. Voor meer informatie over de wettelijke bepalingen kan je terecht op de website van het Riziv.
Is het onduidelijk hoe je deze fout kan corrigeren? Neem contact op met CM of je software.
- 500444 - Verstrekking niet cumuleerbaar met een andere verstrekking op dezelfde dag.
Deze foutcode geeft aan dat er op dezelfde dag voor deze patiënt een andere prestatie werd aangerekend die niet samen mogen.
- Werd de andere prestatie reeds betaald? U hoeft niets te ondernemen.
- Werd de andere prestatie ook verworpen? U dient een correctie uit te voeren op de factuur waarbij u één van deze prestaties herindient.
- 500447 - Verstrekking niet terugbetaalbaar (vernieuwingstermijn niet overschreden).
Deze foutcode betekent dat de hernieuwingstermijn voor deze prestatie niet in orde is. U mag deze prestatie volledig ten laste van de patiënt factureren.
- Bijkomende foutcode 500119 / 510119: record verworpen omwille van fout in het betreffende record 50 / fout in andere record die deel uitmaakt van dit geheel.
Deze foutcode wordt gegeven bij bijkomende prestaties (zoals wachttaksen en technische prestaties) die samen met de hoofdprestatie worden verworpen zodat een herindiening van alle prestaties mogelijk is. Het effectieve probleem zal zich bij de hoofdprestatie bevinden, waar je aan de hand van die foutcode kan zien wat het exacte probleem is.
Prestaties met foutcodes 500119 of 510119 hoef je niet apart te corrigeren.
- Foutcode 502255 (190): “maximum aantal eenheden overschreden tijdens de gefactureerde periode”
Betreft het een raadpleging? Dan betekent deze verwerping dat deze prestatie reeds bestaat in het systeem van het ziekenfonds en je het eAttest tweemaal probeert te bezorgen.
- NOCRPR (238): Het attest bevat geen prestatie op de datum van vandaag
Je mag geen prestaties uit het verleden doorgeven via het eAttest.
- ERR3PAY (196): Derdebetalersregeling is verplicht voor deze patiënt
Voor deze patiënt moet je de prestaties verplicht indienen via eFact (voor moeilijke tandherstellingen bij kankerpatiënten of in geval van ‘anodontie’)
- 500742 (120): Rechthebbende niet gekend in ziekenfonds van aansluiting
Deze foutcode betekent dat de patiënt geen rechthebbende is van de ziekte- en invaliditeitsverzekering (ZIV) en is niet verzekerbaar in het kader van de ZIV. Enkel in dit geval mag een papieren getuigschrift voor verstrekte hulp uitgereikt worden aan de patiënt.