Voor jou uitgelegd: Maximumfactuur
Medische kosten kunnen snel oplopen. Denk aan een bezoek aan de huisarts, geneesmiddelen of een ziekenhuisopname. Gelukkig bestaat er in België een systeem dat gezinnen beschermt tegen te hoge medische uitgaven: de maximumfactuur (MAF).
Wat is de maximumfactuur?
Bij veel medische zorgen betaal je een deel zelf. Dat heet persoonlijk aandeel of remgeld: het verschil tussen het officiële honorarium - het bij wet vastgelegde tarief dat je betaalt aan de zorgverlener -, en wat het ziekenfonds terugbetaalt.
Remgelden zijn wettelijk bepaald. De maximumfactuur zet een grens op hoeveel remgeld je gezin (of individueel, als je extra bescherming geniet) per jaar moet betalen. Zodra dat maximumbedrag bereikt is, betaalt het ziekenfonds de rest van het remgeld voor dat jaar terug.
Soms betaal je boven op het remgeld een supplement. Die tellen niet mee voor de maximumfactuur. Denk bijvoorbeeld aan ereloonsupplementen van artsen die niet geconventioneerd zijn en dus vrij hun honorarium mogen bepalen, of extra kosten voor een eenpersoonskamer in het ziekenhuis.
Soorten maximumfactuur
Er bestaan verschillende vormen van de maximumfactuur:
- een inkomens-MAF voor alle gezinnen
- een sociale MAF voor mensen met een verhoogde tegemoetkoming
- extra bescherming voor kinderen jonger dan 19 jaar
- extra bescherming voor chronisch zieken
Je hoeft zelf niets te doen
Je ziekenfonds houdt automatisch bij hoeveel remgeld jij en je gezinsleden betalen. Dat gebeurt op basis van doktersbriefjes, ziekenhuisfacturen en aankopen in de apotheek.
Bereikt je gezin het maximumbedrag? Dan krijg je de kosten die daarboven liggen automatisch terugbetaald. Bij een eerste terugbetaling voor een bepaald jaar ontvang je van CM een brief om te melden dat je het plafond aan remgeld overschreden hebt.