Voor jou uitgelegd: Verplichte ziekteverzekering, CM-diensten en -voordelen, en facultatieve verzekeringen
Wie ziek wordt of zorg nodig heeft, wil vooral weten: waar heb ik recht op en wat krijg ik terugbetaald? Tussen de verplichte ziekteverzekering, de extra CM-diensten en voordelen, en de bijkomende verzekeringen is het onderscheid niet altijd duidelijk. We leggen uit wat de verschillen zijn.
Wat is de verplichte ziekteverzekering?
In België is iedereen verplicht aangesloten bij de ziekteverzekering. Die verzekering is een tak van de sociale zekerheid. CM voert de verplichte ziekteverzekering uit en zorgt ervoor dat je een groot deel van je medische kosten terugbetaald krijgt.
De verplichte ziekteverzekering zorgt voor terugbetalingen en financiële bescherming wanneer je zorg nodig hebt. Je betaalt meestal een deel zelf – het remgeld of persoonlijk aandeel genoemd -, maar een groot stuk wordt terugbetaald. Wat betaalt de verplichte ziekteverzekering volledig of gedeeltelijk terug?
Enkele voorbeelden:
- raadpleging huisarts en specialist
- verblijfskosten, onderzoeken en behandelingen tijdens een ziekenhuisopname
- onderzoeken en behandelingen die buiten het ziekenhuis gebeuren zoals tandzorg, kinesitherapie, logopedie, verpleegkundige thuiszorg …
- sommige geneesmiddelen
- …
Daarnaast krijg je een uitkering wanneer je niet kan werken door arbeidsongeschiktheid of moederschapsrust.
Wat is het verschil met CM-diensten en -voordelen?
De verplichte ziekteverzekering is wettelijk geregeld. De overheid bepaalt welke zorg wordt terugbetaald en hoeveel. Elk ziekenfonds voert deze verzekering op dezelfde manier uit.
Daarnaast krijg je als CM-lid aanvullende diensten en voordelen. Dat zijn extra terugbetalingen boven op de verplichte verzekering of medische zorgen die niet door de verplichte ziekteverzekering worden terugbetaald.
Enkele voorbeelden:
- tandverzorging die door de verplichte ziekteverzekering niet of beperkt wordt terugbetaald
- brillen en lenzen die door de verplichte ziekteverzekering niet of beperkt wordt terugbetaald
- voordelen voor gezinnen, zoals het CM-Groeibudget bij de geboorte van een kind
- psychologische begeleiding
- dieetadvies
- osteopathie en chiropractie
- ziekenvervoer
- herstelverblijf
- vaccinaties
- …
Deze voordelen verschillen per ziekenfonds en worden regelmatig aangepast of uitgebreid.
En wat zijn de facultatieve verzekeringen van CM?
Naast de verplichte ziekteverzekering en de aanvullende diensten en voordelen kan je je extra verzekeren. Dat zijn facultatieve verzekeringen. Je betaalt hiervoor een aparte premie.
De verzekeringen van CM zijn:
- CM-Hospitaalplan en CM-Hospitaalplan Plus
- CM-Hospitaalfix Extra
- CM-MediKo Plan
Deze verzekeringen bieden extra bescherming bij medische kosten, bijvoorbeeld bij een ziekenhuisopname of bij ambulante zorg, dat is zorg die niet in een ziekenhuis wordt verleend.