Voor jou uitgelegd: Geconventioneerd
Begrijp je alle termen en begrippen die met CM te maken hebben? Heel waarschijnlijk niet. Toch is het belangrijk dat je weet wat ze betekenen. Daarom leggen we ze voor je uit. Deze keer aan de beurt: Geconventioneerd.
Ga je naar een arts, tandarts of andere zorgverlener? Dan weet je best of hij wel of niet geconventioneerd is zodat je weet of je wel of niet meer zal moeten betalen dan het officiële tarief.
Wat is een geconventioneerde zorgverlener?
Een geconventioneerde zorgverlener is een zorgverlener die zich aan de conventie of het akkoord houdt dat namens de beroepsgroep (dokters, tandartsen, kinesitherapeuten, apothekers …) is gesloten met alle ziekenfondsen.
In een conventie staan onder andere afspraken over:
- de officiële tarieven (honoraria);
- sociale voordelen voor de zorgverlener;
- een goede organisatie van de gezondheidszorg.
Een zorgverlener kan volledig, gedeeltelijk of niet geconventioneerd zijn
Een geconventioneerde zorgverlener volgt de officiële tarieven.
- Jij betaalt meestal alleen het remgeld.
- Supplementen mogen alleen in uitzonderlijke situaties:
- Als er (nog) geen conventie van kracht is.
- Als de conventie dat uitdrukkelijk toelaat voor bepaalde zorgen.
- Als jij zelf bijzondere eisen stelt. De zorgverlener moet je daar vooraf duidelijk over informeren. Bijvoorbeeld: je wil op raadpleging gaan buiten de consultatie-uren van de arts.
Een niet‑geconventioneerde zorgverlener bepaalt zijn honorarium in principe zelf.
- Je betaalt meestal meer uit eigen zak.
- Bij bepaalde paramedische beroepen zoals kinesitherapeut en thuisverpleegkundige ligt de terugbetaling voor patiënten zonder verhoogde tegemoetkoming 25% lager dan bij een geconventioneerde zorgverlener.
- Dat verschil geldt als persoonlijk aandeel en telt mee voor je maximumfactuur.
Artsen en tandartsen kunnen gedeeltelijk geconventioneerd zijn. Ze volgen dan de officiële tarieven:
- op bepaalde dagen of uren;
- of op een bepaalde plaats, bijvoorbeeld wél in het ziekenhuis, maar niet in hun privépraktijk.
Hoe weet je of een zorgverlener geconventioneerd is?
Volgens de Wet op de patiëntenrechten moeten zorgverleners de patiënt informeren over de financiële gevolgen van een verstrekking alsook over supplementen en niet-vergoedbare prestaties.
Tandartsen, kinesitherapeuten, logopedisten, verpleegkundigen, vroedvrouwen, apothekers, audiciens, orthopedisch technologen en opticiens zijn wettelijk verplicht om in hun wachtkamer of praktijkruimte een affiche op te hangen met:
- hun al dan niet geconventioneerd zijn;
- bij gedeeltelijke conventionering: de dagen en uren;
- info over de meest voorkomende kosten.
Hangt er geen affiche terwijl die wel verplicht is, dan mag de zorgverlener geen ereloonsupplementen aanrekenen.
Voor huisartsen en arts‑specialisten is die affiche niet verplicht.
Hoe kan je opzoeken of een zorgverlener geconventioneerd is?
Op de website van CM kan je eenvoudig een zorgverlener opzoeken om te zien of die de afgesproken tarieven volgt. CM gebruikt hiervoor de officiële gegevens van het RIZIV.
Je kan ook zoeken op de website van het RIZIV.
De informatie is gebaseerd op gegevens die zorgverleners zelf doorgeven aan het RIZIV. CM is niet verantwoordelijk voor eventuele fouten in die databank.