Logo Christelijke Mutaliteit

'Right of access' form

This form allows you to exercise your right of access, as provided for in Article 15 of the General Data Protection Regulation (GDPR - 2016/679).

CM - jouw gezondheidsfonds

The form below is only a request to view your personal information. For other questions, please use the general contact form .

The information you enter is necessary to identify you and process your request. They are not used for any other purpose.

Wie vraag inzage?
Een GSM-nummer is vereist voor het verzenden van het wachtwoord van het bestand. Geaccepteerd formaat: 04xxxxxxxx.
Ik ben lid (of ex-lid) van CM
Gezien de gevoeligheid van de verwerkte gegevens, hebben we de plicht om de identiteit te verifiëren van de persoon die een inzageverzoek indient. Voeg een kopie van de voorkant van je identiteitskaart bij.
One file only. 10 MB limit. Allowed types: gif, jpg, jpeg, png, pdf.
De aanvraag betreft mijn eigen persoonsgegevens
De gevraagde persoonsgegevens betreffen:
Lid (of ex-lid) van CM
Gezien de gevoeligheid van de verwerkte gegevens, hebben we de plicht om de identiteit te verifiëren van de persoon waarvoor een inzageverzoek indiend wordt. Voeg een kopie van de voorkant van de identiteitskaart van de betrokkene bij.
One file only. 10 MB limit. Allowed types: gif, jpg, jpeg, png, pdf.
Details over je aanvraag
Wij bezorgen de gevraagde informatie per e-mail, in een pdf-bestand.
Dit bestand is beveiligd met een wachtwoord. Het wachtwoord wordt je per sms bezorgd.
Wil je de gegevens op een andere manier ontvangen geef dit dan aan in het het veld opmerkingen.
Onze medewerkers nemen contact met je op om een gepaste oplossing te vinden.