Specialiteiten zijn geneesmiddelen geproduceerd door de farmaceutische industrie. Ze omvatten merkproducten, kopieën en generische geneesmiddelen.
De vergoedingscategorie (A, B, C, Cs, Cx) geeft aan in welke mate de ziekteverzekering een tegemoetkoming geeft.
De terugbetaling gebeurt volgens het principe van de referentieterugbetaling. Concreet betekent dit dat de ziekteverzekering voor een merkgeneesmiddel minder terugbetaalt als er een goedkoper alternatief bestaat. Voor sommige geneesmiddelen gelden onderstaande maxima dan niet en wordt een supplement aangerekend.
| Voorbeelden | Persoonlijk aandeel (1)
gewoon verzekerde | Persoonlijk aandeel (1) verzekerde met
verhoogde tegemoetkoming |
| Bedragen geldig sinds 1 januari 2019 | ||
| Categorie A | ||
| Middelen tegen kanker,
diabetes, epilepsie | Geen persoonlijk aandeel | Geen persoonlijk aandeel |
| Categorie B | ||
| Middelen tegen astma,
hoge bloeddruk | Beperkt persoonlijk aandeel
met een maximum van: - 12,10 euro - 15 euro voor een grote verpakking (2) | Beperkt persoonlijk aandeel
met een maximum van: - 8 euro - 9,90 euro voor een grote verpakking (2) |
| Categorie C | ||
| Antibiotica, slijmoplossers,
maagzuurremmers voor kortstondig gebruik | Gemiddeld persoonlijk aandeel
met een maximum van 15 euro | Gemiddeld persoonlijk aandeel
met een maximum van 9,90 euro |
| Categorie Cs | ||
| Griepvaccin,
middelen bij allergie | Hoog persoonlijk aandeel
(geen maximum van toepassing) | Hoog persoonlijk aandeel
(geen maximum van toepassing) |
| Categorie Cx | ||
| Anticonceptiepil | Heel hoog persoonlijk aandeel
(geen maximum van toepassing) | Heel hoog persoonlijk aandeel
(geen maximum van toepassing) |
(1) Het persoonlijk aandeel (ook remgeld genoemd) is het bedrag dat volgens het tarievenakkoord ten laste valt van de patiënt (verschil tussen het officiële tarief en de tegemoetkoming van de ziekteverzekering).
(2) Grote verpakkingen bevatten meer dan zestig eenheden.
Voor sommige specialiteiten is er geen tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering. Ze worden vaak benoemd als geneesmiddelen uit de categorie D. Het zijn onder meer basispijnstillers, sommige kalmeer- en slaapmiddelen en de meeste vitamines.
Voor bepaalde pijnstillers is er wel een tegemoetkoming voor chronischepijnpatiënten.