Home Application for a blank certificate of disability Request a paper version of the certificate of disability here. Declaration of disability Extend disability Voornaam Familienaam Rijksregisternummer ? E-mailadres Straat Huisnr Bus - Select -BelgiëNederlandFrankrijkander Land Postcode Postcode Stad of gemeente Graag ontvang ik een: Blanco getuigschrift van arbeidsongeschiktheid voor werknemers en werklozen Blanco getuigschrift van arbeidsongeschiktheid voor zelfstandigen Aantal gewenste exemplaren 1 2 3
