CM-MediKo Plan in detail

CM-MediKo Plan is een verzekering voor medische kosten die niets met een ziekenhuisopname te maken hebben.

Ga je naar de tandarts, oogarts of kinesist? Je staat er niet bij stil, maar de kosten voor die bezoeken kunnen snel oplopen tot honderden en zelfs duizenden euro’s. Om nog maar te zwijgen van de kosten voor bijvoorbeeld een beugel, bril of hoorapparaat. Met CM-MediKo Plan krijg je ook van die kosten een groot deel terugbetaald.

Ik ben nog niet aangesloten bij CM-MediKo Plan

De grootste troeven voor deze verzekering voor medische kosten zijn de premies die al starten vanaf 12,57 euro per maand, de korte wachttijd, de zeer gunstige aansluitingsvoorwaarden voor pasgeborenen en de eenvoudige aanvraag van terugbetalingen. Bovendien is ook echt iedereen welkom!

Wat is verzekerd binnen CM-MediKo Plan?

CM-MediKo Plan voorziet in een ruime dekking voor:

Remgeld: een terugbetaling van 75% tot 1.500 euro per jaar voor prestaties van artsen, specialisten, tandartsen, kinesisten, logopedisten, verpleegkundigen en andere zorgverleners. Let wel, supplementen die de zorgverstrekker daarbovenop eventueel vraagt, komen niet in aanmerking. Per verzekerde wordt een franchise van 30 euro toegepast op de totale terugbetaling voor de wettelijke remgelden van alle prestaties uit eenzelfde kalenderjaar.
Orthodontie: tot 600 euro voor alle behandelingsplannen gestart voor de 18de verjaardag en tot 600 euro voor alle behandelingsplannen gestart na de 18de verjaardag.
Tandprothesen en -implantaten: tot 600 euro per jaar
Parodontologie: tot 600 euro per jaar
Monofone hoortoestellen: tot 600 euro per toestel
Stereofone hoortoestellen: tot 1200 euro per toestel
Corrigerende brillenglazen: tot 120 euro per jaar
Lensimplantaten: tot 250 euro per jaar
Operatieve correctie van je gezichtsvermogen buiten het ziekenhuis: tot 250 euro per jaar
Reisvaccins tegen gele koorts, hepatitis A, buiktyfus, Japanse encefalitis, tekenencefalitis, polio en meningokokken ACWY tot 25 euro per jaar
Bevallingsforfait van 250 euro per bevalling
Voedings- en dieetadvies: tot 40 euro per jaar

Wat is niet verzekerd binnen CM-MediKo Plan?

CM-MediKo Plan vergoedt geen kosten:

bij de waarborg remgeld en hoorapparaten waarvoor geen recht is op een terugbetaling door de wettelijke ziekteverzekering
die zich voordoen binnen een opnameperiode of tijdens een dagopname
voor prestaties die niet in België voorgeschreven zijn en niet in België verstrekt worden
voor prestaties die niet uitgevoerd of niet voorgeschreven zijn door een arts.

Hoeveel kost mijn CM-MediKo Plan?

Premies starten al vanaf 12,57 euro per maand en zijn afhankelijk van je leeftijd. In het kalenderjaar van aansluiting hangt je premie af van je leeftijd op de datum van aansluiting. Nadien is je premie afhankelijk van de leeftijd op 31 december van het kalenderjaar voorafgaand aan de premieperiode. Vanaf de 4e aangesloten persoon ten laste is de premie beperkt tot maximum 8,90 euro.

Zelf je premie berekenen kan hier. Onderstaande tabel geeft alvast een overzicht van de premies per maand in euro:

Bij aansluiting vóór de 60ste verjaardag
0-9 jaar	12,57
10-19 jaar	16,84
20-34 jaar	17,69
35-49 jaar	21,80
50-64 jaar	23,41
65-74 jaar	26,62
Vanaf 75 jaar	29,24
Bij aansluiting na de 60ste verjaardag
60-64 jaar	28,08
65-74 jaar	31,95
Vanaf 75 jaar	35,09
Bij aansluiting na de 66ste verjaardag
66-74 jaar	34,61
Vanaf 75 jaar	38,01
Bij aansluiting na de 70ste verjaardag
70-74 jaar	39,93
Vanaf 75 jaar	43,87

Wat zijn de beperkingen in de terugbetalingen van deze verzekering?

Het recht op terugbetaling gaat in na de volgende wachttijden die ingaan vanaf de aansluitingsdatum:

drie maanden voor de waarborgen: wettelijk remgeld, reisvaccins en voedings- en dieetadvies
zes maanden voor de waarborg oogzorg
twaalf maanden voor de waarborgen: parodontologie, tandprothesen en -implantaten, orthodontie, hoorapparaten en het bevallingsforfait

De berekening van de terugbetalingen gebeurt uitsluitend op basis van de wettelijke tarieven opgenomen in de nomenclatuur van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en op basis van het tarief dat wordt toegepast voor wie een globaal medisch dossier heeft bij de huisarts.

Ben ik verzekerd in het buitenland?

De verzekering geldt enkel voor prestaties die in België voorgeschreven zijn en in België verstrekt worden.

Wat zijn mijn verplichtingen?

Je moet als verzekerde aangesloten zijn en blijven bij CM Vlaanderen voor de aangeboden diensten en voordelen en in orde zijn met de CM-bijdragebetaling.
Je dient de vereiste verzekeringsdocumenten te ondertekenen en de verzekeringspremie te betalen.
Indien je wil aansluiten bij de verzekering, dien je niet alleen jezelf, maar ook alle personen die bij jou ten laste staan voor de wettelijke ziekteverzekering aan te sluiten bij de verzekering.
Indien je een aangifte wenst te doen van een schadegeval, dien je alle relevante stukken over het schadegeval over te maken aan de verzekeraar zoals beschreven in de algemene voorwaarden.

Hoe betaal ik mijn verzekeringspremie?

De premie kan betaald worden via overschrijving per jaar of via domiciliëring. Bij domiciliëring kan je kiezen tussen: jaarlijks, driemaandelijks of maandelijks. De data voor de domiciliëring zijn vooraf bepaald en vallen steeds voor de start van de verzekerde periode.

Wanneer begint en eindigt de verzekering?

De overeenkomst komt tot stand bij ondertekening door de verzekeringsnemer van de verzekeringsaanvraag en de eerste premiebetaling.

De verzekering vangt aan op de aanvangsdatum en geldt levenslang, behalve bij opzegging door de verzekeringsnemer, het niet betalen van de premie en in geval van fraude.

Hoe zeg ik mijn verzekeringscontract op?

Je kan de verzekering opzeggen per aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzegbrief tegen ontvangstbewijs.

Heb je een andere vraag over CM-MediKo Plan?

Neem de pagina met veelgestelde vragen door. Zit je vraag er niet tussen? Contacteer dan CM.

Veelgestelde vragen

Ik ben aangesloten bij de hospitalisatieverzekering van mijn werkgever. Maar die betaalt mijn medische kosten buiten het ziekenhuis niet terug. Ik contacteerde CM, en ze zeiden me dat ik om het even welke hospitalisatieverzekering zonder problemen met CM-MediKo Plan kan combineren. Ik heb me meteen aangesloten.

Karim, 37

Ik ben aangesloten bij CM-MediKo Plan

Dankzij CM-MediKo Plan krijg je ook bij onderstaande kosten een groot deel terugbetaald.

Remgeld

Bezorg het getuigschrift voor verstrekte hulp aan CM. Het getuigschrift voor verstrekte hulp is het briefje dat je na afloop van je consultatie bij je arts of zorgverlener ontvangt. Je bezorgt het aan CM via één van de witte CM-brievenbussen. Een envelop is niet nodig.

Je ontvangt de terugbetaling rechtstreeks op je rekening. De terugbetaling gebeurt automatisch en viermaal per jaar op vaste tijdstippen:

Kosten van 1 januari tot en met 31 maart worden midden juni terugbetaald.
Kosten van 1 april tot en met 30 juni worden eind augustus terugbetaald.
Kosten van 1 juli tot en met 30 september worden eind november terugbetaald.
Kosten van 1 oktober tot en met 31 december worden eind februari jaar erop terugbetaald.

Orthodontie

Laat je tandarts het ‘harmonisatiedocument’ of ‘bewijsstuk voor uitgevoerde behandeling(en)’ invullen. Het RIZIV stelt dit document ter beschikking.

Bezorg het ingevulde bewijsstuk aan CM via de Mijn CM-app of een CM-brievenbus. Een envelop is niet nodig.

Voor orthodontische behandelingen zonder recht op terugbetaling vanuit de ziekteverzekering is een behandelingsplan nodig. Dit plan omvat:

De diagnose
De omschrijving van het behandelingsplan
De te plaatsen apparatuur
De opmaakdatum

Laat de orthodontist een behandelingsplan opstellen en bezorg het aan CM, ten laatste samen met de eerste aanvraag voor een terugbetaling door CM-MediKo Plan.