HomeVoordelenZiekte en behandelingMateriaalTandprothesen

Tandprothesen: tegemoetkoming ziekteverzekering volwassenen

Tegemoetkoming ziekteverzekering

Een tegemoetkoming is enkel mogelijk voor uitneembare prothesen. En dit zowel voor het bovengebit, het ondergebit als voor beide samen.

Normale tegemoetkomingVerhoogde
tegemoetkoming
Met
mondzorg-
traject (1)
Zonder
mondzorg-
traject (1)
Met 
mondzorg-
traject (1)
Zonder
mondzorg-
traject (1)
Bedragen van toepassing sinds 1 juni 2022
Uitneembare protheseVan 311,50  
tot 496,00 euro
Van 271,00  
tot 455,50 euro
Van 384,00 
tot 616,50 euro
Van 382,00 
tot 614,50 euro
Plaatsing van tanden op onvolledige prothese (2)
- Voor eerste tand
- Voor tweede en volgende tanden

157,00
41,50

136,50
32,50

177,50
51,00

176,50
50,00
Herstelling van de prothese (3)108,0087,50128,50127,50
Vervanging van de basis waarop de tanden gehecht zijn (4)167,00146,50
179,00178,00

(1) De terugbetaling varieert naargelang je al dan niet een mondzorgtraject volgt. Concreet betekent dit dat de terugbetaling vermindert indien je in het vorige kalenderjaar niet naar de tandarts ging voor een terugbetaalbare prestatie.

(2) Tegemoetkoming wordt per prothese beperkt tot een plafondwaarde die overeenstemt met de waarde van een volledige prothese.

(3) Wordt hoogstens eenmaal per kalenderjaar uitbetaald. 

(4) Wordt maximaal tweemaal per kaak (onder- en bovenkaak) en per lopende periode van zeven kalenderjaren uitbetaald.

Voorwaarde

  • Vijftig jaar of ouder zijn.
    De leeftijdsvoorwaarde vervalt bij bepaalde aandoeningen of in specifieke situaties.

Wat te doen?

Bezorg je ziekenfonds het getuigschrift voor verstrekte hulp, afgeleverd door de tandarts.

Goed om te weten

  • Een vaste tandprothese of een ‘tandbrug’ wordt in de meeste gevallen niet terugbetaald. Enkel voor patiënten die een complexe tandherstelling nodig hebben ten gevolge van kanker of anodontie (volledige afwezigheid van blijvende tanden) is in bepaalde gevallen een terugbetaling voorzien.
  • Per kaak en per tijdvak van zeven kalenderjaren is er een tegemoetkoming mogelijk voor een uitneembare tandprothese. Het kalenderjaar van de plaatsing van de prothese telt als eerste van de zeven kalenderjaren.
  • Om het loskomen van een onderprothese te voorkomen, is vanaf de zeventigste verjaardag een eenmalige vergoeding mogelijk voor:
    • de plaatsing van twee implantaten;
    • het nodige ‘klikmateriaal’ op beide implantaten en op de onderprothese.

    Voor beide terugbetalingen gelden strikte criteria. Een van de voorwaarden is dat men bij de plaatsing van de implantaten minstens één jaar een uitneembare volledige onderprothese draagt op een edentate onderkaak (wanneer geen zichtbare tanden of tandwortels aanwezig zijn).

    CodePrestatieHono-
    rarium
    Normale
    tegemoetkoming
    Verhoogde
    tegemoetkoming
    Bedragen van toepassing sinds 1 juni 2022
    Met
    mondzorg-
    traject
    Zonder
    mondzorg-
    traject
    Met
    mondzorg-
    traject
    Zonder
    mondzorg-
    traject
    308512Plaatsing twee implantaten in tandloze onderkaak1.988,501.548,001.507,501.903,501.901,50
    308534Plaatsing 'klikmateriaal' op beide implantaten en op de onderprothese1.865,501.425,001.384,501.780,501.778,50
  • Met het CM-MediKo Plan kun je je bijkomend verzekeren tegen medische kosten. Ook voor tandprothesen is er een extra tegemoetkoming.

Ga ook naar


CM-diensten en -voordelen