HomeVoordelenZiekte en behandelingTarieven en terugbetalingenSpecialisten

Specialisten: hogere terugbetaling na verwijzing

Indien je verwezen werd door je huisarts, krijg je meer terugbetaald voor een consult bij bepaalde specialisten.

De tegemoetkoming verhoogt:

Voorwaarden

  • Je hebt een globaal medisch dossier (GMD)
    De verwijzende huisarts moet evenwel niet noodzakelijk de arts zijn die je GMD bijhoudt.
  • Het betreft een eerste consult voor dat specialisme in het kalenderjaar
  • Het gaat om een verwijzing naar een van onderstaande specialisten

    Cardioloog
    Dermato-venereoloog
    Endocrino-diabetoloog
    Geriater
    Gynaecoloog/Verloskundige
    Internist
    Kinderarts
    Maag/darmspecialist 

    Neus-, keel- en oorarts
    Neuroloog
    Neuropsychiater
    Oogarts
    Pneumoloog
    Psychiater
    Reumatoloog
    Stomatoloog
    Uroloog

Wat te doen?

Goed om te weten

De specialist mag de regeling betalende derde toepassen. Met de regeling betalende derde betaal je aan de arts enkel het remgeld; het honorarium wordt rechtstreeks verrekend tussen de arts en het ziekenfonds. Hierbij wordt geen rekening gehouden met de hogere terugbetaling. 

Heb je betaald via de regeling betalende derde en wens je toch de hogere terugbetaling? Bezorg dan het verwijsformulier aan CM zodat er achteraf een bijbetaling kan gebeuren.

Voorbeeld

Hoeveel krijg je terugbetaald voor een consult bij een geaccrediteerde cardioloog die het akkoord met de ziekenfondsen heeft aanvaard en 40,55 euro mag aanrekenen? Een vergelijkend overzicht.

Tegemoetkoming ziekteverzekering
Bedragen van toepassing sinds 1 januari 2021
Zonder verwijzingNa verwijzing
door huisarts
Gewoon verzekerde28,5533,55
Verzekerde met verhoogde tegemoetkoming37,5539,55

Ga ook naar


Download