Geestelijke gezondheid
Gezondheid is veel meer dan niet ziek zijn. Houd ook je geestelijke gezondheid in een goede conditie.
Vanuit de ziekteverzekering is er een terugbetaling voorzien voor psychologische zorg georganiseerd door een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg.
Als CM-lid kun je dankzij het CM-voordeel - onder bepaalde voorwaarden - ook rekenen op terugbetaling van psychologische of psychotherapeutische sessies die niet door de ziekteverzekering worden terugbetaald.
Ziekteverzekering
In België is de ziekteverzekering verplicht. Iedereen die eraan bijdraagt, kan ervan meegenieten.
CM-voordeel
Als aanvulling op de verplichte ziekteverzekering krijg je als CM-lid nog extra voordelen.
Ziekteverzekering
Voor sessies psychologische zorg georganiseerd door een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg betaal je enkel het persoonlijk aandeel:
- 11 euro per sessie (of 4 euro als je de verhoogde tegemoetkoming hebt) voor individuele sessies;
- 2,50 euro per sessie voor groepssessies.
Wat is een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg?
- Lijst van netwerken geestelijke gezondheidszorg voor kinderen en jongeren
- Lijst van netwerken geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen
Sessies kunnen zowel individueel als in groep. Ze kunnen plaatsvinden in een praktijkruimte van het netwerk, maar ook in een geschikte ruimte bij de patiënt of via video.
De terugbetaling door de ziekteverzekering is beperkt in aantal sessies. Daarbij wordt rekening gehouden met:
- het soort psychologische zorg (eerstelijns of gespecialiseerd). Het aantal vergoedbare sessies hangt ervan af of de sessies individueel of in groep zijn, en of het eerstelijns- of gespecialiseerde zorg is. Op de Riziv-pagina vind je een volledig overzicht hoeveel van die sessies en in welke combinatie vergoedbaar zijn.
- de leeftijdsgroep (kinderen en jongeren tot en met 23 jaar, of volwassenen vanaf 15 jaar). De leeftijdsgroepen overlappen elkaar: kinderen en jongeren tot en met 23 jaar, en volwassenen vanaf 15 jaar. Jongvolwassenen van 15 tot en met 23 jaar kunnen kiezen bij welke groep zij het geschiktste aanbod vinden.
- Eerstelijns: 10 individuele sessies of 8 groepssessie per 12 maanden.
- Gespecialiseerd: gemiddeld 10 (maximaal 20) individuele sessies per 12 maanden of 15 groepssessies per 12 maanden.
- Eerstelijns: 8 individuele sessies of 5 groepssessie per 12 maanden.
- Gespecialiseerd: gemiddeld 8 (maximaal 20) individuele sessies per 12 maanden (maximaal 20) of 12 groepssessies per 12 maanden.
Wat moet je doen?
Neem contact op met een klinisch psycholoog of klinisch orthopedagoog verbonden aan een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg dat de nieuwe conventie met het Riziv heeft ondertekend.
Wat zijn de voorwaarden?
- De psychologische zorg wordt georganiseerd door een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg dat de nieuwe conventie met het Riziv heeft ondertekend.
- Individuele sessies worden begeleid door een klinisch psycholoog of klinisch orthopedagoog die aangesloten is bij een dergelijk netwerk. Voor groepssessies kan de psycholoog of orthopedagoog samenwerken met andere zorg- of hulpverleners die verbonden zijn aan het netwerk.
- Om eerstelijns psychologische zorg op te starten is een verwijzing of voorschrift niet nodig. Om gespecialiseerde psychologische zorg op te starten stelt de psycholoog of orthopedagoog een functioneel bilan op bij de eerste sessie.
CM-voordeel
Als CM-lid kun je rekenen op maximaal 24 terugbetalingen per leven. Er wordt slechts één zitting per dag terugbetaald.
Volledig digitale trajecten komen ook in aanmerking voor de terugbetaling. Deze moeten plaatsvinden via een beveiligd online communicatiekanaal dat de minimale voorwaarden en gebruiksregels voor veilige communicatie waarborgt, zoals vermeld op het eHealth-platform.
Per zitting wordt 50 procent van het betaalde honorarium terugbetaald, met een maximum van 30 euro. Leden met verhoogde tegemoetkoming krijgen per zitting 75 procent van het honorarium terugbetaald, met een maximum van 45 euro.
Per zitting betaalt CM 10 euro terug. Leden met verhoogde tegemoetkoming krijgen per zitting 15 euro. De terugbetaling is beperkt tot het werkelijk betaalde honorarium (inclusief btw).
Zoek je zorgverlener
Zoek een zorgverlener voor je psychologische of psychotherapeutische behandeling.
Download het aanvraagformulier
Je vindt het aanvraagformulier aanvraagformulier psychologische zorg hier.
Voor BloomUp-sessies die in aanmerking komen voor terugbetaling is het aanvraagformulier niet nodig; de terugbetaling gebeurt automatisch.
Bezorg het formulier aan CM
Bezorg het ingevulde formulier of een eigen attest van de zorgverlener (met gele klever van de patiënt) via de Mijn CM-app of en CM-brievenbus.
Je ontvangt de terugbetaling
CM stort de terugbetaling op jouw rekening.
Wat zijn de voorwaarden?
- Voor kinderen en jongeren:
- is lid van CM;
- heeft recht op het Groeipakket voor jongeren tot maximum 25 jaar of is ingeschreven als kind persoon ten laste op de dag van de eerste sessie.
- Voor volwassenen:
- is lid van CM.
- De psychologische of psychotherapeutische behandeling gebeurt door:
- een klinisch psycholoog met FOD-visumnummer;
- een klinisch orthopedagoog met FOD-visumnummer;
- een psychotherapeut die voldoet aan de erkenningsvoorwaarden van de FOD;
- een klinisch seksuoloog erkend door Vlaamse Vereniging voor Seksuologie (VVS) (enkel behandelingen vanaf 1 januari 2023).
- De psychologische of psychotherapeutische behandeling kan ook gebeuren door een zorgverlener die in het buitenland gevestigd is. Dan gelden volgende voorwaarden:
- een klinisch psycholoog die beschikt over een Europees Certificaat voor Klinisch Psychologen (Europsy);
- een psychotherapeut die beschikt over een Europees Certificaat voor Psychotherapeuten (ECP).
- De terugbetaling geldt niet voor zittingen:
- waarvoor al een terugbetaling is vanuit de verplichte ziekteverzekering;
- als testings en (voor)onderzoeken;
- in een verzorginstelling, met uitzondering van ambulante zorgen;
- door centra voor geestelijke gezondheidszorg, centra voor leerlingenbegeleiding, revalidatiecentra, Kind & Gezin, het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap, diensten Maatschappelijk Werk, onderwijsinstellingen, justitieel welzijnswerk of bijzondere jeugdbijstand;
- waarbij de patiënt niet aanwezig is of geen contact heeft via een digitaal platform.