CM-Tandplan

Je kan de terugbetaling van CM‑Tandplan combineren met de terugbetaling via de CM‑diensten en ‑voordelen. Die terugbetalingen zullen nooit hoger zijn dan het bedrag dat je zelf betaalt.

  • Als CM‑lid krijg je via de CM‑diensten en ‑voordelen een terugbetaling voor orthodontie en voor tandprothesen en -implantaten. 
  • Voor preventieve en curatieve tandzorg en voor parodontologie is er geen terugbetaling via de CM‑diensten en ‑voordelen. 

Het bedrag ten laste is wat je uiteindelijk zelf betaalt voor je tandzorg. 
Het is de som van:

  • het remgeld;
  • eventuele ereloonsupplementen;
  • of kosten voor behandelingen waarvoor je geen terugbetaling krijgt van de verplichte ziekteverzekering. 

Dit is het bedrag waarmee CM‑Tandplan rekening houdt voor je terugbetaling. 

Met preventief gedrag bedoelen we dat je in het vorige kalenderjaar minstens één keer naar de tandarts ging. Doe je dat, dan krijg je bij CM‑Tandplan een hogere terugbetaling. 

De meeste tandbehandelingen komen hiervoor in aanmerking. 

Esthetische behandelingen, zoals tanden bleken of kleuren, tellen niet mee. 
Ook behandelingen zonder medisch nut geven geen recht op een hogere terugbetaling. 

Een aansluitingsjaar duurt 12 maanden en start op de datum waarop je aansluit. 
Het eerste aansluitingsjaar begint op de startdatum van je aansluiting. 

Het aansluitingsjaar waarin je behandeling plaatsvindt, bepaalt welk maximumbedrag voor jou geldt. 

Het maximumbedrag voor orthodontie wordt vastgelegd op het moment dat het eerste apparaat (de beugel) geplaatst wordt. Dat maximumbedrag geldt voor de volledige verdere behandeling, inclusief de fase daarna.

Het maximumbedrag hangt af van hoe lang je op dat moment bent aangesloten bij CM‑Tandplan: 

  • 1e aansluitingsjaar: 400 euro, tenzij er nog een wachttijd is want dan is het 0 euro
  • 2e aansluitingsjaar: maximaal 700 euro 
  • 3e aansluitingsjaar: maximaal 1.100 euro 
  • 4e tot en met 6e aansluitingsjaar: maximaal 1.500 euro 
  • Vanaf het 7e aansluitingsjaar (of bij aansluiting vóór de leeftijd van 4 jaar, op voorwaarde dat de verzekeringsnemer ook is aangesloten): maximaal 1.800 euro 

Het maximumbedrag hangt af van hoe lang je bent aangesloten bij CM‑Tandplan. 

  • 1e aansluitingsjaar: 400 euro, tenzij de wachttijd nog loopt want dan is het 0 euro
  • 2e aansluitingsjaar: maximaal 700 euro 
  • 3e aansluitingsjaar: maximaal 1.300 euro 
  • 4e tot en met 9e aansluitingsjaar: maximaal 1.500 euro 
  • Vanaf het 10e aansluitingsjaar (of bij aansluiting vóór de leeftijd van 4 jaar): maximaal 1.800 euro

Binnen dit maximumbedrag geldt een apart maximum van 250 euro voor bijzondere of aanvullende technieken. 

Voor parodontologie en tandprothesen en -implantaten samen geldt één maximumbedrag voor twee aansluitingsjaren.  

Het maximumbedrag wordt vastgelegd wanneer je eerste behandeling start. Tijdens twee aansluitingsjaren blijft dat maximumbedrag hetzelfde. Die periode begint op de eerste dag van het aansluitingsjaar waarin die behandeling plaatsvindt. 

Na deze periode van twee aansluitingsjaren start, bij een nieuwe behandeling, opnieuw een periode van twee aansluitingsjaren met het maximumbedrag dat dan hoort bij je aansluitingsduur. 

Voorbeeld

Je bent in je tweede aansluitingsjaar bij CM‑Tandplan. In dat jaar start je een behandeling voor parodontologie. Het maximumbedrag op dat moment is 700 euro. 

Dat betekent dat je over twee aansluitingsjaren samen tot 700 euro terugbetaald kan krijgen voor parodontologie en tandprothesen en ‑implantaten samen. 

Ook als de behandeling meer kost, blijft de terugbetaling beperkt tot dat bedrag. 

Het maximumbedrag hangt af van hoe lang je bent aangesloten bij CM‑Tandplan. 

  • In je eerste aansluitingsjaar krijg je maximaal 400 euro per aansluitingsjaar terug. Voor curatieve tandzorg is er een wachttijd van 6 maanden, in die periode krijg je geen terugbetaling voor curatieve tandzorg.
  • In je tweede aansluitingsjaar is dat maximaal 700 euro per aansluitingsjaar. 
  • Vanaf het derde aansluitingsjaar (of bij aansluiting vóór de leeftijd van 4 jaar): maximaal 1.300 euro per aansluitingsjaar.  

Per aansluitingsjaar is er één maximumbedrag voor preventieve en curatieve tandzorg samen. Binnen dat maximumbedrag geldt een apart maximum van 250 euro voor aanvullende en bijzondere technieken.

Er is onder andere geen terugbetaling voor: 

  • louter esthetische tandzorgen (bijvoorbeeld bleken of inkleuren van tanden); 
  • behandelingen waarvan het nut niet wetenschappelijk bewezen is 
  • niet-medische prestaties;
  • technieken voor de infiltratie van composiethars, met behulp van een beugel die indirect gemaakt is, om de anatomie, het volume of de kleur van een of meerdere tanden te wijzigen;
  • behandelingen voor ronchopathie of slaapapneu en alle andere behandelingen die niet gericht zijn op de mondgezondheid.

De volledige lijst raadpleeg je in de algemene voorwaarden. 

CM‑Tandplan betaalt regelmatige orthodontische behandelingen terug die ook worden vergoed door de verplichte ziekteverzekering. Zowel de actieve behandeling als de retentiefase nadien komen in aanmerking.  

De behandeling start wanneer de beugel geplaatst wordt (code 305631). Die plaatsing moet gebeuren nadat je bent aangesloten bij CM‑Tandplan en nadat de eventuele wachttijd voorbij is. 

Vroege orthodontie en orthodontische behandelingen bij volwassenen worden niet terugbetaald.

Je krijgt ook een terugbetaling voor tandzorg in:

  • Frankrijk;
  • Duitsland;
  • Groothertogdom Luxemburg;
  • Nederland. 

Andere landen en overzeese gebieden zijn uitgesloten.

CM‑Tandplan betaalt alleen tandzorg zonder ziekenhuisopname terug. Behandelingen tijdens een (dag)opname worden niet vergoed.