HomeDiensten en voordelenZiekte en behandelingSpecifieke regelingen

Statuut chronische aandoening


Personen met een chronische aandoening die aan de voorwaarden voldoen, hebben recht op het statuut chronische aandoening. Het wordt automatisch toegekend.

Voordelen

  • Verlaging met 104,04 euro van het remgeldplafond voor de maximumfactuur.
  • Toepassing van de regeling betalende derde bij huisartsen, specialisten en tandartsen. Hierdoor betaal je aan de (tand)arts enkel het remgeld; het honorarium wordt rechtstreeks verrekend tussen de (tand)arts en het ziekenfonds. De (tand)arts is evenwel niet verplicht om deze regeling toe te passen.

Voorwaarden

Je voldoet aan een van onderstaande voorwaarden.

  • Je hebt hoge ziektekosten gedurende acht opeenvolgende kwartalen
    Voor de kwartalen van 2018: minstens 320,70 euro ziektekosten (dit bedrag wordt jaarlijks geïndexeerd).
    De acht kwartalen moeten twee opeenvolgende kalenderjaren omvatten.
    Om je ziektekosten te berekenen worden de tegemoetkoming van de ziekteverzekering en het remgeld samengeteld.
    Komen niet in aanmerking voor de berekening: prestaties en geneesmiddelen die niet worden terugbetaald door de ziekteverzekering en supplementen.
  • Je ontvangt het zorgforfait. 
  • Je hebt een zeldzame ziekte en hoge ziektekosten:
    • de zeldzame ziekte staat vermeld op de website Orphanet;
    • je ziektekosten bedragen gedurende acht opeenvolgende kwartalen minstens 320,70 euro per kwartaal (zie hoger). 

Duur

Het statuut geldt voor:

  • twee jaar indien het werd toegekend op basis van hoge ziektekosten of het zorgforfait;
  • vijf jaar indien het werd toegekend op basis van een zeldzame ziekte en hoge ziektekosten.

Wat te doen?

  • Heb je hoge ziektekosten of het zorgforfait, hoef je zelf niets te doen:
    • het statuut wordt automatisch voor twee jaar toegekend;
    • zodra je het statuut hebt, zal CM je hierover schriftelijk informeren.
  • Heb je een zeldzame ziekte en hoge ziektekosten, wordt het statuut aanvankelijk automatisch voor twee jaar toegekend op basis van je hoge ziektekosten:

Verlenging

Het statuut wordt telkens automatisch verlengd voor één kalenderjaar als je in het tweede jaar dat voorafgaat aan het jaar van de verlenging:

  • minstens 1.282,79 euro ziektekosten had (bedrag voor 2018 - wordt jaarlijks geïndexeerd);
  • het zorgforfait ontving.

Bij een zeldzame ziekte kan het statuut voor vijf kalenderjaren worden verlengd. Hiertoe bezorg je tijdens het laatste jaar dat je het statuut hebt een nieuw attest 'Kennisgeving van de zeldzame ziekte of weesziekte' aan de adviserend arts.

Ga ook naar


Download


CM-diensten en -voordelen