De symptomen zijn zeer wisselend en verschillen van persoon tot persoon. Ze variëren van zeer lichte ongemakken tot ernstige klachten die ertoe kunnen leiden dat iemand niet meer deelneemt aan sociale activiteiten. Ook bij eenzelfde persoon kunnen de klachten erg variëren van dag tot dag. Klachtenvrije periodes kunnen bovendien afgewisseld worden met periodes waarin dagelijks klachten worden ervaren.
Buikpijn is het belangrijkste symptoom van PDS. Het kan gaan om zeurende pijn, een opgeblazen gevoel of krampen. Deze krampen kunnen zo hevig zijn, dat ze doen denken aan een gal- of niersteenaanval. De pijn vermindert vaak na ontlasting of een windje. Soms neemt de pijn toe tijdens of na de maaltijd, maar ze kan ook verminderen na het eten.
De pijn komt vaak voor op wisselende plaatsen in de buik. Maar wordt de pijn altijd op dezelfde plaats gevoeld, bijvoorbeeld linksonder in de buik of rond de navel. Hij kan ook uitstralen naar de rug of zij. Bij het drukken op de buik kan de dikke darm pijnlijk en gevoelig zijn.
Naast buikpijn zijn er bijna altijd problemen met de stoelgang. Sommigen hebben vooral last van diarree, anderen van verstopping. Een afwisselend stoelgangpatroon komt eveneens vaak voor. De stoelgang kan variëren van waterig, zacht tot juist zeer hard.
Andere mogelijke problemen zijn:
Naast buikpijn en problemen met de stoelgang kunnen nog andere symptomen optreden: